肚子上的脂肪從哪裡來?皮下脂肪、內臟脂肪、荷爾蒙與腰圍判讀一次看懂

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明明手腳不胖,肚子卻越來越大?做了很多仰臥起坐,小腹還是在?體重沒怎麼變,褲頭卻越來越緊?「肚子上的脂肪」其實至少分成兩層,而脂肪最後會存在哪裡,不只取決於吃了多少,也和年齡、性別荷爾蒙、遺傳、睡眠、壓力與活動量有關。先弄懂它從哪裡來,才知道該從哪裡著手。

資料來源:Neeland IJ, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;衛生福利部國民健康署,2022 年腰圍新聞稿。 查看原始來源

文章重點

  • 肚子上的脂肪主要分為皮下脂肪與內臟脂肪;國際動脈硬化學會等專家立場聲明指出,以 CT 或 MRI 測得的內臟脂肪,是心血管與代謝疾病的獨立風險標記(Neeland 等,2019)。
  • 國健署 2017–2020 年調查:19 歲以上國人超過 5 成腰圍過大,BMI 正常者也有近 2 成腰圍超標;成年男性腰圍大於 90 公分、女性大於 80 公分,就要留意內臟脂肪過多(衛福部國健署,2022)。
  • 年齡增加常伴隨腹部與內臟脂肪增加、下半身皮下脂肪減少;女性進入更年期轉換期後,脂肪增加速度約加倍、瘦體重開始下降(Kuk 等,2009;Greendale 等,2019)。
  • 在相同體脂肪量下,華人的內臟脂肪往往比歐洲人多,BMI 也會低估亞洲族群的內臟脂肪(Lear 等,2007)。
  • 睡眠限制 2 週的實驗中,受試者每天多吃約 308 大卡,腹部內臟脂肪增加約 11%(Covassin 等,JACC 2022)。
  • 只做仰臥起坐很難「局部消脂」;有氧運動即使體重變化不大,也與內臟脂肪減少約 6.1% 相關(Vispute 等,2011;Verheggen 等,2016)。

資料來源:Neeland IJ, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;衛生福利部國民健康署,2022;Kuk JL, et al. Ageing Res Rev. 2009;Greendale GA, et al. JCI Insight. 2019;Lear SA, et al. Am J Clin Nutr. 2007;Covassin N, et al. J Am Coll Cardiol. 2022;Vispute SS, et al. J Strength Cond Res. 2011;Verheggen RJ, et al. Obes Rev. 2016。 查看原始來源

一、肚子上的脂肪其實有兩種:皮下脂肪與內臟脂肪

用手捏得到的那一層,是位於皮膚下方的皮下脂肪;捏不到、藏在腹腔裡、包圍在肝臟與腸道等器官周圍的,則是內臟脂肪。兩者都會讓腰圍變大,但在健康意義上並不相同:專家立場聲明指出,以 CT 或 MRI 準確測得的內臟脂肪,是心血管與代謝疾病發生與死亡的獨立風險標記;肝臟、心臟周圍等「異位脂肪」也可能與動脈粥狀硬化風險有關。

資料來源:Neeland IJ, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-725。 查看原始來源

比較項目皮下脂肪內臟脂肪
位置皮膚下方、腹肌外側腹腔內,包圍肝臟、腸道等器官
能不能用手捏到可以捏不到
精確測量方式影像檢查、皮脂厚度CT、MRI
日常簡易評估腰圍、皮脂厚度腰圍(間接推估)
專家立場聲明的定位人體優先儲存多餘能量的主要位置心血管代謝疾病的獨立風險標記

資料來源:Neeland IJ, et al. 2019;Virtue S, Vidal-Puig A. Biochim Biophys Acta. 2010;衛生福利部國民健康署,2022。 查看原始來源

二、為什麼內臟脂肪特別受到重視?腰圍比體重更能反映它

國際動脈硬化學會(IAS)與國際心血管代謝風險講座(ICCR)的共識聲明指出,腰圍能在 BMI 之外提供獨立且額外的疾病與死亡風險資訊,因此建議把腰圍當成臨床上的「生命徵象」之一;共識也指出,規律中等強度運動和/或飲食調整,就能帶來具臨床意義的腰圍下降。

資料來源:Ross R, et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(3):177-189。 查看原始來源

國健署也提醒,BMI 無法反映內臟脂肪的堆積程度,判斷內臟脂肪最簡易的方法就是量腰圍。依 2017–2020 年國民營養健康調查,19 歲以上國人超過 5 成腰圍過大;即使 BMI 屬於正常範圍,仍有近 2 成腰圍過大,顯示不少人只注意體重,卻忽略了腰圍。

資料來源:衛生福利部國民健康署。19歲以上國人超過5成腰圍過大 BMI正常者仍有2成腰圍過大(2022)。 查看原始來源

三、脂肪從哪裡來?長期熱量盈餘是起點,「存到哪裡」另有關鍵

脂肪增加的基本前提,仍是長期攝取的熱量多於消耗。不過多出來的能量會存在哪裡,受到另一個機制影響。「脂肪組織擴充性假說」認為,每個人的脂肪組織都有一個儲存上限,由遺傳與環境共同決定;當上限被觸及,脂肪組織就無法有效儲存能量,脂質開始堆積到肝臟、肌肉等非脂肪組織,並帶來胰島素阻抗與發炎等「脂毒性」問題。

資料來源:Virtue S, Vidal-Puig A. Adipose tissue expandability, lipotoxicity and the Metabolic Syndrome–an allostatic perspective. Biochim Biophys Acta. 2010;1801(3):338-349。 查看原始來源

簡單理解:

  • 皮下脂肪像身體的「主倉庫」,正常情況下多餘能量會優先存在這裡
  • 主倉庫容量因人而異;當它滿載或運作不良,脂肪更容易「外溢」到腹腔與器官周圍
  • 這也是為什麼有人體重不算重,內臟脂肪卻不少;這是目前用來解釋現象的研究假說,並非已完全定論的機制

資料來源:Virtue S, Vidal-Puig A. 2010;Mayo Clinic News Network(Covassin 研究團隊說明,2022)。 查看原始來源

四、同樣吃多,為什麼有人特別胖在肚子?年齡、更年期、族群與遺傳

年齡本身就會改變脂肪分布。研究回顧指出,老化常伴隨腹部(特別是內臟)脂肪優先增加、下半身皮下脂肪減少;而且這些變化可能在總脂肪量、體重甚至腰圍沒有明顯改變時就已發生。

資料來源:Kuk JL, et al. Age-related changes in total and regional fat distribution. Ageing Res Rev. 2009;8(4):339-348。 查看原始來源

女性在更年期前後的變化特別明顯。美國 SWAN 長期追蹤研究發現,進入更年期轉換期時,脂肪增加速度約加倍、瘦體重開始下降,並持續到最後一次月經後約 2 年;但因為脂肪增加與肌肉減少相互抵銷,體重增加的速度並沒有明顯加快。另一項 4 年追蹤研究也顯示,只有進入停經的女性內臟脂肪顯著增加,同時睡眠時能量消耗與脂肪氧化下降。

資料來源:Greendale GA, et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight. 2019;4(5):e124865;Lovejoy JC, et al. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition. Int J Obes (Lond). 2008;32(6):949-958。 查看原始來源

不過,一篇納入 201 項橫斷研究、超過 100 萬名女性的統合分析提醒:停經前後總脂肪量的增加主要可歸因於年齡;停經本身更明顯的影響,是腰圍、內臟脂肪與軀幹脂肪增加、腿部脂肪比例下降,也就是脂肪分布往腹部移動。研究者認為,這與停經後雄性素相對雌二醇比例升高有關。

資料來源:Ambikairajah A, et al. Fat mass changes during menopause: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(5):393-409.e50。 查看原始來源

族群差異同樣存在。加拿大 M-CHAT 研究比較 822 名不同族裔成人發現,BMI 會低估非歐洲族群的內臟脂肪;當總體脂肪量超過約 9.1 公斤後,華人受試者的內臟脂肪隨脂肪量增加而比歐洲人多得更明顯。這也是亞洲的腰圍標準普遍比歐美嚴格的背景之一。

資料來源:Lear SA, et al. Visceral adipose tissue accumulation differs according to ethnic background: results of the Multicultural Community Health Assessment Trial (M-CHAT). Am J Clin Nutr. 2007;86(2):353-359。 查看原始來源

最後是遺傳。一項納入最多 22.4 萬人的全基因體關聯分析指出,身體脂肪分布本身具有遺傳性,研究找到 49 個與「BMI 校正後腰臀比」相關的基因位點,其中 20 個有明顯性別差異、19 個在女性身上效果更強;這些基因多與脂肪組織、脂肪細胞生成與胰島素阻抗途徑有關。

資料來源:Shungin D, et al. New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution. Nature. 2015;518(7538):187-196。 查看原始來源

五、生活型態的推手:睡眠、壓力、含糖飲料與酒精

【睡眠不足】美國梅約診所的隨機交叉試驗讓 12 名 19–39 歲、非肥胖的健康成人住院 21 天,在可自由進食的情況下,比較連續 14 天「每晚只能睡 4 小時」與「可睡 9 小時」。睡眠限制期間,受試者每天平均多吃約 308 大卡、體重多增加約 0.5 公斤,能量消耗卻沒有改變;總體脂肪沒有差異,但腹部總脂肪面積增加約 9%、內臟脂肪增加約 11%。研究團隊也觀察到,之後 3 天的恢復睡眠期間,熱量攝取與體重下降,但內臟脂肪仍持續增加。

資料來源:Covassin N, et al. Effects of Experimental Sleep Restriction on Energy Intake, Energy Expenditure, and Visceral Obesity. J Am Coll Cardiol. 2022;79(13):1254-1265;Mayo Clinic News Network, 2022。 查看原始來源

【長期壓力】一項針對 59 名停經前女性的研究發現,腰臀比較高(脂肪偏向中央分布)的女性,面對重複的實驗室壓力任務時分泌較多皮質醇;其中體型偏瘦但腰臀比高的女性,即使任務已經熟悉,皮質醇反應仍未減弱。不過這屬於橫斷研究,只能支持「壓力引起的皮質醇分泌可能與中央脂肪有關」的假說,無法證明因果。

資料來源:Epel ES, et al. Stress and body shape: stress-induced cortisol secretion is consistently greater among women with central fat. Psychosom Med. 2000;62(5):623-632。 查看原始來源

【含糖飲料】美國 Framingham 第三代世代研究以 CT 追蹤 1,003 名成人約 6 年,即使已校正體重變化,含糖飲料喝得越多,內臟脂肪體積增加越多:從幾乎不喝者約增加 658 cm³,到每天喝 1 份以上者約增加 852 cm³;同一研究中,代糖汽水的攝取則與腹部脂肪變化無關。這是觀察性研究,但與減少含糖飲料的建議方向一致。

資料來源:Ma J, et al. Sugar-Sweetened Beverage Consumption Is Associated With Change of Visceral Adipose Tissue Over 6 Years of Follow-Up. Circulation. 2016;133(4):370-377。 查看原始來源

【酒精與「啤酒肚」】一篇系統性回顧與統合分析整理 35 項觀察性研究與 12 項實驗研究後認為,目前證據不足以判斷每天 500 毫升以下的中等啤酒攝取,是否與腹部或整體肥胖有關;但每天超過 500 毫升,可能與腹部肥胖呈正相關。

資料來源:Bendsen NT, et al. Is beer consumption related to measures of abdominal and general obesity? A systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2013;71(2):67-87。 查看原始來源

六、仰臥起坐能消小腹嗎?「局部消脂」的研究證據

一項隨機試驗讓 24 名久坐成人在熱量維持不變下,每週 5 天、連續 6 週進行 7 種腹部運動。結果腹部肌耐力明顯進步,但體重、體脂率、腹部脂肪、腹圍與腹部皮脂厚度都沒有顯著改變。

資料來源:Vispute SS, et al. The effect of abdominal exercise on abdominal fat. J Strength Cond Res. 2011;25(9):2559-2564。 查看原始來源

另一項研究只訓練受試者的非慣用腿,持續 12 週。全身脂肪量確實下降約 5.1%,但減少的部位主要在上肢與軀幹,受訓的那條腿反而沒有明顯減脂,顯示「練哪裡就瘦哪裡」並不成立。

資料來源:Ramírez-Campillo R, et al. Regional fat changes induced by localized muscle endurance resistance training. J Strength Cond Res. 2013;27(8):2219-2224。 查看原始來源

也有不同結果:2023 年一項 16 名過重男性的隨機試驗,比較「跑步機+腹部耐力訓練」與「只跑步」,在能量消耗相近下,前者軀幹脂肪多減少約 700 公克,研究者據此主張局部消脂存在。不過樣本小、只有男性,且仍需其他研究重複驗證。整體來看,與其期待局部消脂,不如把重點放在全身性的能量平衡與規律運動。

資料來源:Brobakken MF, et al. Abdominal aerobic endurance exercise reveals spot reduction exists: A randomized controlled trial. Physiol Rep. 2023;11(22):e15853;本文依研究設計做證據邊界說明。 查看原始來源

七、哪些方法對內臟脂肪比較有證據?

一篇納入 117 項研究、4,815 人的統合分析發現,運動與熱量控制都能減少內臟脂肪;熱量控制讓體重下降較多,運動則有減少更多內臟脂肪的趨勢。更重要的是,在體重幾乎沒有變化時,運動仍與內臟脂肪減少約 6.1% 有關,單純飲食控制則幾乎沒有變化(約 1.1%)。也就是說,體重計上的數字,不一定能反映內臟脂肪的改變。

資料來源:Verheggen RJ, et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obes Rev. 2016;17(8):664-690。 查看原始來源

2023 年一篇納入 40 項隨機對照試驗、2,190 名過重或肥胖成人的統合分析,進一步看到運動的「劑量效應」:運動每週多創造 1,000 大卡的能量缺口,內臟脂肪的減少幅度就更大;熱量控制同樣能減少內臟脂肪,但在現有研究中未看到明確的劑量關係。

資料來源:Recchia F, et al. Dose-response effects of exercise and caloric restriction on visceral adiposity in overweight and obese adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2023;57(16):1035-1041。 查看原始來源

在運動類型上,一篇納入 35 項研究的統合分析顯示,有氧運動能顯著減少內臟脂肪,單純阻力訓練則未達統計顯著;研究者認為有氧運動應是減少內臟脂肪運動計畫的核心。不過阻力訓練對維持肌肉量仍很重要,兩者並不衝突。另一篇系統性回顧也發現,體重下降幅度不大時,內臟脂肪的減少比例往往大於皮下脂肪。

資料來源:Ismail I, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of aerobic vs. resistance exercise training on visceral fat. Obes Rev. 2012;13(1):68-91;Chaston TB, Dixon JB. Int J Obes (Lond). 2008;32(4):619-628。 查看原始來源

八、腰圍怎麼量?國健署的 4 個步驟

國健署建議以下列方式量腰圍,並以成年男性大於 90 公分、女性大於 80 公分作為需要留意內臟脂肪過多的界線:

  1. 早晨空腹時,除去腰部覆蓋衣物,輕鬆站立,雙手自然下垂。
  2. 將皮尺繞過腰部,調整高度,使其通過腹部中線(骨盆上緣至肋骨下緣的中線)。
  3. 注意皮尺與地面保持平行,並緊貼、不擠壓皮膚。
  4. 維持正常呼吸,在吐氣結束時讀取數值。

資料來源:衛生福利部國民健康署。19歲以上國人超過5成腰圍過大 BMI正常者仍有2成腰圍過大(2022)。 查看原始來源

生活化提醒:

  • 腰圍量的是骨盆上緣與肋骨下緣之間的中點,不是褲頭的位置,也不是腰最細的地方
  • 國健署建議:腰圍在正常範圍者,至少配合每年健檢量 1 次;已超標並在做體重控制者,建議每週至少量 1 次

資料來源:衛生福利部國民健康署,2022。 查看原始來源

九、看懂自己的肚子:先檢查這 5 件事

① 量腰圍,不只看體重:BMI 正常也可能腰圍超標,依國健署方法定期記錄。

② 檢查睡眠:是否經常睡不到 7 小時?睡眠不足的實驗已觀察到內臟脂肪增加。

③ 盤點含糖飲料與酒精:含糖飲料與內臟脂肪增加相關;啤酒每天超過 500 毫升可能與腹部肥胖有關。

④ 每週有氧活動是否達 150 分鐘:有氧運動是減少內臟脂肪證據最一致的運動型態,可再搭配肌力訓練維持肌肉量。

⑤ 留意人生階段的變化:中年、更年期前後,脂肪分布容易往腹部移動,越早調整生活型態越容易。

資料來源:衛生福利部國民健康署,2022;Covassin N, et al. 2022;Ma J, et al. 2016;Bendsen NT, et al. 2013;Ismail I, et al. 2012;Greendale GA, et al. 2019。 查看原始來源

常見問題(FAQ)

瘦的人也會有內臟脂肪嗎?

會。國健署資料顯示,BMI 正常的國人仍有近 2 成腰圍過大;M-CHAT 研究也發現,BMI 會低估亞洲族群的內臟脂肪。因此即使體重正常,仍值得定期量腰圍。

資料來源:衛生福利部國民健康署,2022;Lear SA, et al. Am J Clin Nutr. 2007。 查看原始來源

內臟脂肪和皮下脂肪,哪一種比較好減?

系統性回顧發現,體重下降幅度不大時,內臟脂肪的減少比例往往大於皮下脂肪;但體重下降越多,這種「優先減少」的現象越不明顯。另外,統合分析也顯示,運動在體重變化不大時,仍與內臟脂肪減少有關。

資料來源:Chaston TB, Dixon JB. Factors associated with percent change in visceral versus subcutaneous abdominal fat during weight loss. Int J Obes (Lond). 2008;Verheggen RJ, et al. Obes Rev. 2016。 查看原始來源

喝啤酒真的會有「啤酒肚」嗎?

目前研究無法確定每天 500 毫升以下的中等啤酒攝取是否會造成腹部肥胖;但每天超過 500 毫升,可能與腹部肥胖呈正相關。同時別忘了,酒精與搭配的下酒菜都會增加整體熱量。

資料來源:Bendsen NT, et al. Nutr Rev. 2013。 查看原始來源

更年期後肚子變大,只能接受嗎?

更年期前後,脂肪增加速度確實會加快、瘦體重下降,脂肪分布也容易往腹部移動。不過運動與熱量控制能減少內臟脂肪,是過重與肥胖成人統合分析中一致觀察到的結果;這個階段同樣可以從有氧運動、肌力訓練與飲食調整著手,越早開始越容易維持。

資料來源:Greendale GA, et al. JCI Insight. 2019;Ambikairajah A, et al. Am J Obstet Gynecol. 2019;Recchia F, et al. Br J Sports Med. 2023。 查看原始來源

最後記住這一句

肚子上的脂肪,不只是「吃太多」或「腹肌沒練」那麼簡單。

長期熱量盈餘決定脂肪會不會增加,年齡、荷爾蒙、遺傳、睡眠與壓力則影響它存到哪裡;定期量腰圍、睡夠、少喝含糖飲料與酒,並以有氧運動搭配肌力訓練,是比局部消脂更可靠的方向。

參考資料|本篇共 22 項主要來源

  1. Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-725. DOI:10.1016/S2213-8587(19)30084-1. 原始來源
  2. Ross R, Neeland IJ, Yamashita S, et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(3):177-189. DOI:10.1038/s41574-019-0310-7. 原始來源
  3. 衛生福利部國民健康署。19歲以上國人超過5成腰圍過大 BMI正常者仍有2成腰圍過大。2022 年 11 月 8 日。 原始來源
  4. Virtue S, Vidal-Puig A. Adipose tissue expandability, lipotoxicity and the Metabolic Syndrome–an allostatic perspective. Biochim Biophys Acta. 2010;1801(3):338-349. DOI:10.1016/j.bbalip.2009.12.006. 原始來源
  5. Kuk JL, et al. Age-related changes in total and regional fat distribution. Ageing Res Rev. 2009;8(4):339-348. DOI:10.1016/j.arr.2009.06.001. 原始來源
  6. Greendale GA, et al. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight. 2019;4(5):e124865. DOI:10.1172/jci.insight.124865. 原始來源
  7. Lovejoy JC, et al. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition. Int J Obes (Lond). 2008;32(6):949-958. DOI:10.1038/ijo.2008.25. 原始來源
  8. Ambikairajah A, et al. Fat mass changes during menopause: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(5):393-409.e50. DOI:10.1016/j.ajog.2019.04.023. 原始來源
  9. Lear SA, et al. Visceral adipose tissue accumulation differs according to ethnic background: results of the Multicultural Community Health Assessment Trial (M-CHAT). Am J Clin Nutr. 2007;86(2):353-359. DOI:10.1093/ajcn/86.2.353. 原始來源
  10. Shungin D, et al. New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution. Nature. 2015;518(7538):187-196. DOI:10.1038/nature14132. 原始來源
  11. Covassin N, et al. Effects of Experimental Sleep Restriction on Energy Intake, Energy Expenditure, and Visceral Obesity. J Am Coll Cardiol. 2022;79(13):1254-1265. DOI:10.1016/j.jacc.2022.01.038. 原始來源
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  13. Epel ES, et al. Stress and body shape: stress-induced cortisol secretion is consistently greater among women with central fat. Psychosom Med. 2000;62(5):623-632. DOI:10.1097/00006842-200009000-00005. 原始來源
  14. Ma J, et al. Sugar-Sweetened Beverage Consumption Is Associated With Change of Visceral Adipose Tissue Over 6 Years of Follow-Up. Circulation. 2016;133(4):370-377. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018704. 原始來源
  15. Bendsen NT, et al. Is beer consumption related to measures of abdominal and general obesity? A systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2013;71(2):67-87. DOI:10.1111/j.1753-4887.2012.00548.x. 原始來源
  16. Vispute SS, et al. The effect of abdominal exercise on abdominal fat. J Strength Cond Res. 2011;25(9):2559-2564. DOI:10.1519/JSC.0b013e3181fb4a46. 原始來源
  17. Ramírez-Campillo R, et al. Regional fat changes induced by localized muscle endurance resistance training. J Strength Cond Res. 2013;27(8):2219-2224. DOI:10.1519/JSC.0b013e31827e8681. 原始來源
  18. Brobakken MF, et al. Abdominal aerobic endurance exercise reveals spot reduction exists: A randomized controlled trial. Physiol Rep. 2023;11(22):e15853. DOI:10.14814/phy2.15853. 原始來源
  19. Verheggen RJ, et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obes Rev. 2016;17(8):664-690. DOI:10.1111/obr.12406. 原始來源
  20. Recchia F, et al. Dose-response effects of exercise and caloric restriction on visceral adiposity in overweight and obese adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2023;57(16):1035-1041. DOI:10.1136/bjsports-2022-106304. 原始來源
  21. Ismail I, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of aerobic vs. resistance exercise training on visceral fat. Obes Rev. 2012;13(1):68-91. DOI:10.1111/j.1467-789X.2011.00931.x. 原始來源
  22. Chaston TB, Dixon JB. Factors associated with percent change in visceral versus subcutaneous abdominal fat during weight loss: findings from a systematic review. Int J Obes (Lond). 2008;32(4):619-628. DOI:10.1038/sj.ijo.0803761. 原始來源

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