生酮飲食真的比較會瘦嗎?從酮體、初期掉的水分、膽固醇變化到不適合的族群,人體研究一次看懂

by 行銷設計

「生酮飲食」常被形容成讓身體「改燒脂肪」的捷徑:醣類幾乎不吃、油脂吃很多,體重一開始掉得特別快。不過,生酮飲食最早其實是用於癲癇的醫療飲食;放到一般人的減重情境,真正需要釐清的是:一開始掉的是什麼?長期是否比其他飲食更有效?血脂、血糖與營養素會怎麼變?以及哪些人不適合自行嘗試。

資料來源:Kossoff EH, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy(國際生酮飲食研究小組更新建議). Epilepsia Open. 2018;Kirkpatrick CF, et al. 美國國家脂質協會(NLA)科學聲明. J Clin Lipidol. 2019。  查看原始來源

文章重點

  • 美國糖尿病學會(ADA)營養治療共識報告將生酮這類「極低醣飲食」描述為:每天非纖維醣類約 20–50 公克、醣類低於總熱量 26%,目的是誘發營養性酮症。
  • 國際生酮飲食研究小組指出,經典生酮飲食自 1921 年起持續用於藥物難治型癲癇,最常見比例為「脂肪:蛋白質+醣類=4:1」,約 90% 熱量來自脂肪。
  • 初期體重掉得快,部分來自肝醣減少:人體肌肉切片研究顯示,每 1 公克肌肉肝醣至少伴隨約 3 公克水分一起儲存。
  • 長期減重:追蹤 12 個月以上的隨機試驗統合分析中,極低醣生酮飲食只比低脂飲食多減約 0.91 公斤;NLA 科學聲明的結論是「並未優於其他飲食方式」。
  • 血脂有兩面:三酸甘油酯下降、HDL 上升,但 LDL 膽固醇在部分研究中上升;史丹佛 Keto-Med 試驗中,生酮期間 LDL 約上升 10%。
  • 正在使用降血糖藥或胰島素(特別是 SGLT2 抑制劑)、慢性腎臟病、飲食失調或懷孕者,不建議自行開始生酮飲食。

資料來源:Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;Kossoff EH, et al. Epilepsia Open. 2018;Fernández-Elías VE, et al. Eur J Appl Physiol. 2015;Bueno NB, et al. Br J Nutr. 2013;Kirkpatrick CF, et al. J Clin Lipidol. 2019;Gardner CD, et al. Am J Clin Nutr. 2022;Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2024。  查看原始來源

一、生酮飲食是什麼?和一般「少吃澱粉」不一樣

「低醣飲食」其實是一個範圍很廣的說法。美國糖尿病學會(ADA)2019 年營養治療共識報告把醣類占總熱量 26–45% 稱為低醣飲食;若進一步把醣類壓到總熱量 26% 以下、常以每天 20–50 公克非纖維醣類為目標,就屬於「極低醣飲食」,目的正是讓身體進入營養性酮症。一般大眾所說的生酮飲食,多半落在這個範圍。

資料來源:Evert AB, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754.  查看原始來源

用於癲癇治療的「經典生酮飲食」更加嚴格:以「脂肪重量」對「蛋白質加醣類重量」計算比例,最常見的是 4:1,約 90% 熱量來自脂肪;另一種修正型阿特金斯飲食(MAD)起始時每天醣類約 10–15 公克。這類醫療用生酮飲食需要醫師與營養師共同評估與追蹤,並不是一般的減重菜單。

資料來源:Kossoff EH, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open. 2018;3(2):175-192.  查看原始來源

生活化換算:

依臺大醫院營養室的醣類份量代換資料,全穀雜糧類每 1 份約含 15 公克醣,1/4 碗飯(約 40 公克)就是 1 份,因此一碗飯約 4 份、約 60 公克醣。

換句話說,每天 20–50 公克的醣,大約只等於 1/3 碗到不到 1 碗飯的醣量——而且水果、乳品、根莖類與醬料裡的醣都要一起算進去。

資料來源:唐怡伶(臺大醫院營養室). 醣類食物的份量代換. 臺大醫院健康電子報第 151 期. 2018;Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019。  查看原始來源

二、酮體是什麼?「營養性酮症」和「酮酸中毒」不是同一件事

當醣類攝取很低、胰島素維持在較低濃度時,肝臟會把脂肪酸轉成酮體,主要包括乙醯乙酸(acetoacetate)與 β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate),供身體作為燃料。台灣第八版 DRIs 碳水化合物章節也提到,大腦在飢餓或攝取無醣但熱量足夠的飲食時,可以使用酮體作為部分能量來源;在適應飢餓的狀態下,大腦所需能量約 80% 可來自酮體。

資料來源:衛生福利部國民健康署.《國人膳食營養素參考攝取量及其說明》第八版:碳水化合物章節;Gershuni VM, et al. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome. Curr Nutr Rep. 2018。  查看原始來源

同一章節也引用研究指出,長期以生酮飲食治療癲癇的 2–9 歲孩童,血中酮體濃度約 2–3 mmol/L,與飢餓成人的範圍相近。也就是說,「酮體上升」本身是身體在缺醣時的正常代謝適應。

資料來源:衛生福利部國民健康署.《國人膳食營養素參考攝取量及其說明》第八版:碳水化合物章節。  查看原始來源

但「酮症」不等於「酮酸中毒」。2024 年由美國糖尿病學會、歐洲糖尿病研究學會等共同發布的高血糖危象共識,把糖尿病酮酸中毒(DKA)定義為三項條件同時成立:有糖尿病或血糖 ≥200 mg/dL、血中 β-羥基丁酸 ≥3.0 mmol/L(或尿酮 ≥2+),以及代謝性酸中毒(pH <7.3 及/或重碳酸鹽 <18 mmol/L)。關鍵在於「血液變酸」,這是需要立即就醫的急症。

資料來源:Umpierrez GE, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275.  查看原始來源

共識也指出,隨著 SGLT2 抑制劑類降血糖藥(俗稱排糖藥)普及,「血糖不高的酮酸中毒」(euglycemic DKA)變得更常見;因此新版定義允許「有糖尿病病史」取代血糖門檻,以免漏掉血糖看起來不高的病人。這也是正在用藥的糖尿病患者不宜自行大幅斷醣的原因之一。

資料來源:Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275;Cleveland Clinic Consult QD. Hyperglycemic Crises in Adults: The 2024 Consensus Report. 2024。  查看原始來源

簡單理解:

酮體=肝臟用脂肪酸做出來的「備用燃料」

營養性酮症=飲食造成酮體上升,是代謝適應

酮酸中毒=酮體很高+血液變酸,屬於急症

三、為什麼生酮前幾天瘦很快?先掉的多半不是脂肪

醣類攝取大幅減少後,身體會先動用肝臟與肌肉中的肝醣。肝醣並不是「乾燥」地儲存:一項人體肌肉切片研究在運動後恢復期觀察到,每儲存 1 公克肌肉肝醣,至少同時儲存約 3 公克水分,與長期以來「肝醣與水約 1:3」的說法一致。因此肝醣下降時,體重計數字常會同步下降,但這部分主要是水分與肝醣,不是脂肪。

資料來源:Fernández-Elías VE, et al. Relationship between muscle water and glycogen recovery after prolonged exercise in the heat in humans. Eur J Appl Physiol. 2015;115(9):1919-26;Kreitzman SN, et al. Glycogen storage: illusions of easy weight loss… Am J Clin Nutr. 1992。  查看原始來源

ADA 共識也提醒,開始極低醣飲食可能造成利尿並使血糖快速下降,因此一開始就需要專業人員協助,以預防脫水,並及早調整胰島素或降血糖藥物,避免低血糖。

資料來源:Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754.  查看原始來源

美國國家衛生研究院(NIH)在代謝病房進行的研究,讓 17 位過重或肥胖男性先吃 4 週高醣飲食,再改吃熱量相同、蛋白質固定的生酮飲食 4 週。結果生酮期間的能量消耗只有小幅增加,幅度接近目前技術的偵測極限;體脂肪下降反而變慢,同時出現蛋白質利用增加與去脂體重流失。研究者的結論是:在熱量相同時,生酮飲食並沒有帶來更多體脂肪減少。

資料來源:Hall KD, et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016;104(2):324-33.  查看原始來源

四、長期來看,生酮飲食減重有比較厲害嗎?

2013 年一篇統合分析納入 13 項追蹤至少 12 個月的隨機對照試驗,比較極低醣生酮飲食(每天醣類不超過 50 公克)與低脂飲食。結果生酮組多減重約 0.91 公斤(95% 信賴區間 0.17–1.65 公斤)。差異雖達統計顯著,但以一年以上的時間來看,幅度並不大。

資料來源:Bueno NB, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013;110(7):1178-87.  查看原始來源

美國國家脂質協會(NLA)2019 年科學聲明整理多篇系統性回顧與統合分析後認為,低醣與極低醣飲食在減重上並不優於其他飲食方式;可能的優勢在於食慾控制、三酸甘油酯下降,以及第二型糖尿病患者減少用藥。聲明也指出,超過 2 年的長期成效與安全性資料仍然很少。

資料來源:Kirkpatrick CF, et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidol. 2019;13(5):689-711.  查看原始來源

至於「生酮比較不會餓、自然吃得少」,2021 年 NIH 的住院研究讓 20 位成人以交叉設計,各在 2 週內隨意進食植物性低脂飲食與動物性生酮飲食。結果低脂飲食期間每天的熱量攝取,比生酮期間少約 689 大卡;最後一週也少約 544 大卡。這與「少吃醣就會自然少吃」的預期並不一致,提醒我們食慾受到許多因素影響,不只取決於醣類多寡。

資料來源:Hall KD, et al. Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nat Med. 2021;27(2):344-353.  查看原始來源

五、血脂會怎麼變?三酸甘油酯和 LDL 可能往不同方向走

2016 年一篇統合分析納入 11 項、至少 6 個月的隨機對照試驗(共 1,369 人),比較低醣飲食(阿特金斯飲食或醣類低於總熱量 20%)與低脂飲食。低醣組多減重約 2.17 公斤、三酸甘油酯下降較多,但 HDL 與 LDL 膽固醇也都上升較多(LDL 平均多 0.16 mmol/L)。作者提醒,減重與三酸甘油酯的好處,必須和 LDL 上升的潛在風險一起權衡。

資料來源:Mansoor N, et al. Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2016;115(3):466-79.  查看原始來源

史丹佛大學的 Keto-Med 隨機交叉試驗,讓糖尿病前期或第二型糖尿病患者各吃 12 週「設計良好的生酮飲食」與「地中海式飲食(Med-Plus)」。兩種飲食都包含非澱粉類蔬菜、避開添加糖與精緻穀類,差別在於地中海式飲食保留豆類、水果與完整全穀。結果 12 週時兩者的 HbA1c 沒有差異,且都比試驗前改善;生酮期間三酸甘油酯下降較多(−16% 對 −5%),但 LDL 膽固醇上升約 10%(地中海式飲食則下降約 5%),膳食纖維與 3 種營養素的攝取也較低。後續追蹤則顯示地中海式飲食較容易持續。

資料來源:Gardner CD, et al. Effect of a ketogenic diet versus Mediterranean diet on glycated hemoglobin in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus: The interventional Keto-Med randomized crossover trial. Am J Clin Nutr. 2022;116(3):640-652.  查看原始來源

在癲癇兒童的經驗中,國際生酮飲食研究小組也整理到:經典生酮飲食初期常見血膽固醇升高,一項研究中有 60% 出現高膽固醇血症(>200 mg/dL);雖然血脂常在 12 個月內回到正常範圍,但仍需要定期追蹤。

資料來源:Kossoff EH, et al. Epilepsia Open. 2018;3(2):175-192.  查看原始來源

六、對血糖有幫助嗎?短期明顯,長期差距縮小

ADA 共識報告指出,減少整體醣類攝取是改善血糖證據最多的飲食方式之一。不過,它引用的統合分析也顯示,極低醣飲食(醣類低於總熱量 26%)在 3 個月與 6 個月時 HbA1c 的改善較明顯,到了 12 個月與 24 個月時,與一般醣量飲食的差距就不再顯著。

資料來源:Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754.  查看原始來源

也就是說,生酮飲食對血糖的短期效果常常很明顯,但能否長期維持,取決於可持續性、整體飲食品質,以及藥物是否同步調整。Keto-Med 試驗中兩種低醣飲食的 HbA1c 都改善,研究者推測,兩者「共同的飲食特點」(多吃非澱粉類蔬菜、避開添加糖與精緻穀類)可能才是主要原因。

資料來源:Gardner CD, et al. Am J Clin Nutr. 2022;Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019。  查看原始來源

七、「酮流感」是什麼?常見不適與持續時間

開始生酮的前幾週,網路上常有人提到「酮流感(keto flu)」。2020 年一項分析 43 個線上論壇、300 位使用者貼文的研究,整理出最常見的描述:類似感冒的不適、頭痛、疲倦、噁心、頭暈、「腦霧」、腸胃不適、精神變差、快暈倒的感覺與心跳變化。症狀回報集中在第 1 週,4 週後明顯減少;少數(8 位)描述緩解時間的使用者,中位數約為第 4.5 天。

資料來源:Bostock ECS, et al. Consumer Reports of “Keto Flu” Associated With the Ketogenic Diet. Front Nutr. 2020;7:20.  查看原始來源

需要注意的是,這是使用者自述的論壇資料,不是臨床試驗,研究者也指出內容多半片段零散。若出現明顯心悸、持續嘔吐、呼吸急促或意識改變,或本身有糖尿病、正在用藥,就不應只當成「適應期」,而應盡快就醫。

資料來源:Bostock ECS, et al. Front Nutr. 2020;Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2024。  查看原始來源

八、長期吃生酮要注意什麼?「吃什麼脂肪與蛋白質」也很重要

美國 ARIC 世代研究追蹤 15,428 位中年成人中位數 25 年,並與其他世代研究合併分析(共 432,179 人),發現醣類攝取量與死亡率呈 U 型關係:醣類約占 50–55% 熱量時風險最低,低於 40% 或高於 70% 時風險都較高。更值得注意的是,以牛、羊、豬、雞等動物性脂肪與蛋白質取代醣類時,死亡風險較高;以蔬菜、堅果、花生醬、全穀麵包等植物性來源取代時,風險則較低。

資料來源:Seidelmann SB, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428.  查看原始來源

這是觀察性研究,無法證明因果,但它提醒我們:就算是低醣飲食,脂肪與蛋白質的「來源」也值得注意。另外,台灣第八版 DRIs 將一般健康族群碳水化合物的巨量營養素可接受範圍(AMDR)訂為總熱量的 50–65%;其中 130 公克的建議量(RDA)是依大腦葡萄糖需要量訂定,並不是全身的碳水化合物建議量。

資料來源:Seidelmann SB, et al. Lancet Public Health. 2018;衛生福利部國民健康署.《國人膳食營養素參考攝取量及其說明》第八版:碳水化合物章節。  查看原始來源

在癲癇兒童的長期經驗中,目前僅有少數報告檢視持續使用超過 2 年的孩童,觀察到骨折、腎結石與生長減緩的風險較高;因此醫療用生酮飲食會定期追蹤生長、血脂、骨骼與腎臟狀況。

資料來源:Kossoff EH, et al. Epilepsia Open. 2018;3(2):175-192.  查看原始來源

九、哪些人不適合自行嘗試生酮飲食?

族群為什麼需要特別小心主要依據
正在使用降血糖藥或胰島素者醣類驟減可能讓血糖快速下降,也可能利尿脫水,需事先與醫師討論藥物調整ADA 營養治療共識報告(2019)
使用 SGLT2 抑制劑(排糖藥)者「血糖不高的酮酸中毒」在此類藥物普及後變得更常見,容易被忽略高血糖危象共識(2024)
慢性腎臟病、飲食失調、懷孕者ADA 共識指出,這些族群使用極低醣飲食仍有理論上的疑慮,需要更多研究才能給建議ADA 營養治療共識報告(2019)
脂肪代謝異常等先天代謝疾病、紫質症生酮飲食以脂肪為主要燃料,脂肪代謝缺陷者可能引發嚴重代謝危機;紫質症也屬禁忌國際生酮飲食研究小組(2018)
遺傳性血脂異常、LDL 已偏高者部分研究顯示生酮或低醣飲食會使 LDL 上升;NLA 特別檢視了遺傳性血脂異常等高風險族群的安全疑慮NLA 科學聲明(2019)、Keto-Med(2022)

資料來源:Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2024;Kossoff EH, et al. Epilepsia Open. 2018;Kirkpatrick CF, et al. J Clin Lipidol. 2019;Gardner CD, et al. Am J Clin Nutr. 2022。  查看原始來源

十、真的想嘗試,先確認這 5 件事

① 目的是什麼:如果是為了減重,長期研究顯示生酮並未明顯優於其他飲食;選一個自己能長期執行的方式更重要。

② 有沒有在用藥:降血糖藥、胰島素、SGLT2 抑制劑使用者,請先與醫師討論;有慢性病或懷孕者也應先諮詢。

③ 抽血追蹤:開始前與執行一段時間後,追蹤血脂(尤其 LDL)、血糖與腎功能,比只看體重更能掌握身體變化。

④ 選擇脂肪與蛋白質來源:觀察性研究顯示,以蔬菜、堅果等植物性脂肪與蛋白質取代醣類,比以肉類等動物性來源為主的低醣飲食,與較低的死亡風險相關。

⑤ 別讓蔬菜消失:非澱粉類蔬菜仍可提供膳食纖維與微量營養素,降低營養素攝取不足的風險。

資料來源:Kirkpatrick CF, et al. J Clin Lipidol. 2019;Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;Seidelmann SB, et al. Lancet Public Health. 2018;Gardner CD, et al. Am J Clin Nutr. 2022。  查看原始來源

常見問題(FAQ)

生酮飲食會讓肌肉流失嗎?

可能會,需要留意。NIH 代謝病房研究中,熱量相同的生酮飲食期間出現蛋白質利用增加與去脂體重流失;不過這是 4 週、熱量受控制的短期研究,不宜直接推論所有人長期的結果。

資料來源:Hall KD, et al. Am J Clin Nutr. 2016;104(2):324-33.  查看原始來源

生酮時身體改燒脂肪,是不是代表體脂肪掉得比較多?

不一定。生酮時身體確實更依賴脂肪作為燃料,呼吸商(反映燃料組成的指標)會下降;但「燃料比例」不等於「體脂肪減少得更多」。在熱量相同的代謝病房研究中,生酮飲食並沒有帶來更多體脂肪流失。

資料來源:Hall KD, et al. Am J Clin Nutr. 2016;104(2):324-33.  查看原始來源

驗血酮、驗尿酮有必要嗎?

一般健康成人調整飲食不一定需要。但糖尿病患者若出現噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促或意識改變,就不能只看血糖高低,因為酮酸中毒也可能發生在血糖不高的情況,使用 SGLT2 抑制劑時尤其要留意,應盡快就醫檢查。

資料來源:Umpierrez GE, et al. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275.  查看原始來源

吃素的人可以生酮嗎?

可以設計,但難度較高,因為豆類、全穀與水果等常見植物性主食都含醣。若素食者想降低醣類,也可以考慮 ADA 共識所定義、醣類占總熱量 26–45% 的「低醣」飲食型態,並請營養師協助確保蛋白質與微量營養素足夠;觀察性研究也顯示,以植物性脂肪與蛋白質取代醣類時死亡風險較低。

資料來源:Evert AB, et al. Diabetes Care. 2019;Seidelmann SB, et al. Lancet Public Health. 2018。  查看原始來源

生酮飲食可以當成長期的飲食方式嗎?

目前證據不足以支持一般人長期執行。NLA 科學聲明指出超過 2 年的資料很少;Keto-Med 試驗結束後的 12 週追蹤也顯示,地中海式飲食較容易持續。若要長期維持,選擇自己能持續、營養完整且血脂允許的飲食型態更重要。

資料來源:Kirkpatrick CF, et al. J Clin Lipidol. 2019;Gardner CD, et al. Am J Clin Nutr. 2022。  查看原始來源

最後記住這一句

生酮飲食不是「吃油就會瘦」的魔法,而是一種把醣類壓到很低、讓身體改用酮體當燃料的極低醣飲食型態。

它在短期內可能讓體重與血糖數字快速下降,但長期減重並未明顯優於其他飲食,LDL 膽固醇與營養素攝取也需要追蹤;有用藥、腎臟病、懷孕或飲食失調的人,更應在醫療專業協助下評估。

參考資料|本篇共 16 項主要來源

  1. Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754. DOI:10.2337/dci19-0014.  原始來源
  2. Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Auvin S, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open. 2018;3(2):175-192. DOI:10.1002/epi4.12225.  原始來源
  3. Kirkpatrick CF, Bolick JP, Kris-Etherton PM, et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidol. 2019;13(5):689-711.e1. DOI:10.1016/j.jacl.2019.08.003.  原始來源
  4. 衛生福利部國民健康署。《國人膳食營養素參考攝取量及其說明》第八版:碳水化合物章節。  原始來源
  5. 唐怡伶(臺大醫院營養室)。醣類食物的份量代換。臺大醫院健康電子報第 151 期,2018 年 6 月。  原始來源
  6. Gershuni VM, Yan SL, Medici V. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome. Curr Nutr Rep. 2018;7(3):97-106. DOI:10.1007/s13668-018-0235-0.  原始來源
  7. Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275. DOI:10.2337/dci24-0032.  原始來源
  8. Fernández-Elías VE, Ortega JF, Nelson RK, et al. Relationship between muscle water and glycogen recovery after prolonged exercise in the heat in humans. Eur J Appl Physiol. 2015;115(9):1919-26. DOI:10.1007/s00421-015-3175-z.  原始來源
  9. Kreitzman SN, Coxon AY, Szaz KF. Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain, and distortions in estimates of body composition. Am J Clin Nutr. 1992;56(1 Suppl):292S-293S. DOI:10.1093/ajcn/56.1.292S.  原始來源
  10. Hall KD, Chen KY, Guo J, et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016;104(2):324-33. DOI:10.3945/ajcn.116.133561.  原始來源
  11. Bueno NB, de Melo IS, de Oliveira SL, da Rocha Ataide T. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013;110(7):1178-87. DOI:10.1017/S0007114513000548.  原始來源
  12. Hall KD, Guo J, Courville AB, et al. Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nat Med. 2021;27(2):344-353. DOI:10.1038/s41591-020-01209-1.  原始來源
  13. Mansoor N, Vinknes KJ, Veierød MB, Retterstøl K. Effects of low-carbohydrate diets v. low-fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2016;115(3):466-79. DOI:10.1017/S0007114515004699.  原始來源
  14. Gardner CD, Landry MJ, Perelman D, et al. Effect of a ketogenic diet versus Mediterranean diet on glycated hemoglobin in individuals with prediabetes and type 2 diabetes mellitus: The interventional Keto-Med randomized crossover trial. Am J Clin Nutr. 2022;116(3):640-652. DOI:10.1093/ajcn/nqac154.  原始來源
  15. Bostock ECS, Kirkby KC, Taylor BV, Hawrelak JA. Consumer Reports of “Keto Flu” Associated With the Ketogenic Diet. Front Nutr. 2020;7:20. DOI:10.3389/fnut.2020.00020.  原始來源
  16. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428. DOI:10.1016/S2468-2667(18)30135-X.  原始來源

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