乾眼症不是「眼睛不夠濕」而已
乾眼症（dry eye disease）指的是淚液與眼表的一種慢性狀態：可能是淚液分泌不足（缺水型），也可能是淚液蒸發太快（蒸發型，常與眼瞼板腺功能有關），多數人其實是兩者混合。常見感受包括乾澀、異物感、灼熱、畏光、暫時性視力模糊，也有人是「越乾越流淚」。
它與環境、用眼習慣、隱形眼鏡、藥物、年齡、荷爾蒙與自體免疫疾病都有關。也就是說，飲食只是其中一小塊拼圖——這件事在解讀研究結果時很重要。
為什麼會想到 Omega-3？
Omega-3 脂肪酸（特別是 EPA 與 DHA）被認為與發炎調節有關，而乾眼症的淚液與眼表確實涉及發炎反應，加上流行病學研究中「吃較多魚類的人眼睛較不乾」的觀察，讓 Omega-3 成為熱門推測。素食者則常以亞麻籽、亞麻仁油、核桃、奇亞籽等提供 ALA（α-亞麻酸），但 ALA 轉換成 EPA、DHA 的效率有限。
DREAM 研究：規模最大的補充品試驗，結果是沒有差異
DREAM（Dry Eye Assessment and Management）研究是這個題目最具代表性的隨機雙盲試驗，發表於《新英格蘭醫學期刊》：
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 對象 | 349 位中重度乾眼症患者 |
| 介入 | 每日 3,000 毫克 n−3 脂肪酸（EPA＋DHA） |
| 對照 | 安慰劑（橄欖油） |
| 期間 | 12 個月 |
| 結果 | 在症狀分數與客觀徵象（淚膜破裂時間、角膜染色等）上，兩組都沒有顯著差異 |
研究團隊後續又做了一項「隨機撤藥」延伸研究，把原本有在吃的人隨機分成繼續吃與停吃，結果同樣沒有看到差異。這代表：至少在中重度乾眼症患者身上，Omega-3 補充品無法取代既有的眼科處置，也不代表能改善症狀。
那「飲食中的 Omega-3」跟「補充品」是同一件事嗎？
不是。DREAM 研究測的是高劑量單一補充品，不能直接推論成「吃魚沒用」，也不能推論成「吃魚一定有用」——目前並沒有同等規模的試驗，去比較「以食物為主的 Omega-3 攝取」對乾眼症的影響。
可以確定的是：把 Omega-3 補充品當成乾眼症的解法，證據並不支持。相對合理的定位是，把它當成均衡飲食的一部分（例如一週數次含油脂的魚類，或素食者的亞麻籽、核桃、奇亞籽），而不是當成處理乾眼症的方式。
維生素 A 與其他營養素
嚴重維生素 A 缺乏確實會造成眼表問題（例如乾燥性眼病），但在飲食充足的一般族群中，額外補充維生素 A 並沒有被證實能改善乾眼症；而且維生素 A 是脂溶性維生素，長期高劑量攝取有安全上限，孕期過量更有風險。其他常被提到的營養素（如維生素 D、鋅），目前也沒有一致的人體證據支持用於乾眼症。
水分方面，保持適當飲水是基本原則，但喝水並不能直接解決乾眼症。
日常可以做的調整
- 減少螢幕造成的眨眼不足：看螢幕時眨眼次數會下降，可練習定時休息（例如每 20 分鐘看遠方 20 秒），並注意螢幕位置略低於視線。
- 環境：避免冷氣或風扇直吹臉部，乾燥環境可用加濕設備。
- 隱形眼鏡：戴隱形眼鏡的時間與種類會影響症狀，可與驗配人員討論。
- 人工淚液：是最常見的症狀緩解方式，選購時可注意是否含防腐劑、自己的使用頻率與醫師建議。
- 眼瞼清潔與溫敷：對蒸發型（眼瞼板腺功能異常）族群，醫師常會建議溫敷與清潔，做法應依眼科指示。
什麼情況該就醫
乾眼的感受也可能是其他問題造成。出現下列情形請盡快就醫，不要自行靠飲食或補充品處理：持續疼痛或明顯異物感、視力改變、單眼症狀、眼睛外傷或化學品接觸、合併口乾與關節問題（可能與自體免疫疾病有關）、症狀持續惡化或處置後沒有改善。
常見問題
Q1：吃魚油能治好乾眼症嗎？
DREAM 研究顯示每日 3,000 毫克 n−3 與安慰劑相比沒有顯著差異，因此不能說它能治好乾眼症；乾眼症的處置需要眼科評估。
Q2：素食者不吃魚，Omega-3 要吃什麼？
ALA 來源包括亞麻籽（粉或油）、核桃、奇亞籽、芥花油等。ALA 轉換為 EPA、DHA 的效率有限，藻油則是全素者取得 DHA 的常見來源；是否補充仍建議與醫師或營養師討論。
Q3：多吃維生素 A 會改善眼睛乾澀嗎？
在飲食充足的一般族群，額外補充並沒有被證實有效；高劑量還有安全顧慮，不建議自行長期服用。
Q4：多喝水就能改善乾眼嗎？
水分充足是基本原則，但乾眼症牽涉淚液品質、瞼板腺與眼表發炎，單靠喝水無法解決。
資料來源
- The Dry Eye Assessment and Management Study Research Group. n−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease. New England Journal of Medicine 2018;378(18):1681–1690. DOI: 10.1056/NEJMoa1709691
- DREAM 延伸（隨機撤藥）研究摘要：PubMed 31425752
本文為一般食品與營養知識介紹，內容以公開文獻為依據，不構成醫療診斷、治療或個人化飲食建議；有眼睛不適、視力變化或持續症狀者，請就醫由眼科醫師評估。